La rhinoplastie, ou chirurgie esthétique du nez, est une intervention visant à harmoniser les traits du visage et à améliorer l’équilibre de votre profil. Au-delà de l’aspect esthétique, elle peut également corriger des problèmes fonctionnels de respiration.
Elle est réalisée dans notre cabinet par le Dr Marc-David Benjoar qui s’est spécialisé depuis plus de 10 ans dans cette intervention. Il s’engage à vous offrir une approche personnalisée pour un résultat naturel qui respecte votre identité. Il a ainsi développé une méthode originale de rhinoplastie ultrasonique de préservation hybride assistée par Ordinateur ou rhinoplastie ORTHONOSE.
Les Avantages de la Rhinoplastie orthonose
- Chirurgie ambulatoire : La plupart des interventions sont réalisées en mode ambulatoire, vous permettant de regagner votre domicile le jour même, après une surveillance attentive.
- Récupération optimisée : L’intervention est généralement peu douloureuse. Une gêne post-opératoire est possible mais bien gérée par les traitements. L’indisponibilité professionnelle est souvent limitée à 3 à 5 jours, facilitant un retour rapide à vos activités.
- Résultats naturels et sur-mesure : Notre objectif est de sculpter un nez en parfaite harmonie avec le reste de votre visage, en évitant les aspects artificiels. Nous privilégions les retouches minimes pour préserver votre identité.
Qu’est-ce que la Rhinoplastie orthonose ?
La rhinoplastie ORTHONOSE est le fruit de plus de 10 ans de recherche et d’évolution des différentes techniques de rhinoplastie. On va ainsi passer en revue les différentes techniques que les chirurgiens peuvent utiliser et vous expliquer qu’elle est la séquence que nous préférons.
La rhinoplastie est une intervention chirurgicale qui modifie la forme du nez, qu’il s’agisse de sa structure globale ou de parties spécifiques. Elle peut adresser diverses préoccupations esthétiques et/ou fonctionnelles. Nous distinguons différentes approches chirurgicales :
- La Rhinoplastie par Voie Fermée :
- Principe : Les incisions sont entièrement dissimulées à l’intérieur des narines, ne laissant aucune cicatrice visible externe.
- Indications : Cette méthode est privilégiée pour la correction de la bosse ostéo-cartilagineuse, l’élévation de la pointe du nez ou la correction de légères déviations de la cloison nasale.
- Avantages : Moins invasive, elle entraîne généralement moins d’œdème post-opératoire et permet un résultat définitif plus rapide (environ 3 mois).
- La Rhinoplastie par Voie Ouverte :
- Principe : Une petite incision est réalisée sur la columelle (la fine bande de peau séparant les deux narines), offrant un accès direct et une vision optimale de la charpente osseuse et cartilagineuse du nez.
- Indications : Cette technique est utilisée pour des modifications plus complexes de la pointe du nez, les rhinoplasties secondaires (reprises après une première intervention), ou en cas de corrections majeures. Des incisions externes à la base des narines peuvent être nécessaires pour en réduire la taille.
- Avantages : Permet une précision accrue pour des remodelages complexes. La cicatrice sur la columelle est discrète et s’estompe avec le temps.
- Récupération : Le gonflement de la pointe du nez peut durer environ 2 mois, et le résultat final est généralement apprécié entre 6 mois et un an.
- La Rhinoplastie Structurelle
- Principe : elle est pratiquée uniquement par voie ouverte. Elle vise à reconstruire la jonction entre le cartilage et l’os après avoir râper la bosse
- Indications : Cette technique est utilisée dans les rhinoplastie secondaires mais aussi dans certaines rhinoplastie primaires complexes comme les déviation
- Avantages : Stabilise parfaitement le dos du nez grâce à l’utilisation de greffon
- Inconvénients: La bosse est retirée ce qui laisse un “toit ouvert” à reconstruire. Ceci peut être délicat sur peau fine et nécessiter l’utilisation de greffe de camouflage.
- La Rhinoplastie de Préservation
- Principe : elle est pratiquée par voie fermée ou ouverte. Elle vise à reculer la bosse sans la retirer (push down). le chirurgien va retirer de la cloison sous la bosse et pousser la bosse vers le bas pour la rendre droite ou concave
- Indications : Cette technique est utilisée dans les rhinoplastie primaires peu complexes
- Avantages : elle ne retire pas la bosse du nez ce qui évite d’avoirs des imperfections du dos du nez
- Inconvénients: La bosse qui est poussée vers l’arrière a une memoire de forme et peut remonter légèrement ce qui donne des récidives de bosse. Les cartilages du ⅓ moyen du nez peuvent s’applatir et donner un nez trop large.
La Rhinoplastie Ultrasonique : Innovation et Précision
La rhinoplastie ultrasonique représente une avancée majeure en chirurgie du nez. Elle utilise des ultrasons, générés par des instruments appelés piézotomes, pour sculpter et polir les structures osseuses et cartilagineuses. Le piezotome remplace le marteau et le burin avec une précision incomparable.
- Comment ça marche ? Les ultrasons agissent de manière sélective sur l’os sans endommager les tissus mous environnants (vaisseaux, nerfs, muqueuses).
- Avantages Clés :
- Moins traumatique : Réduit considérablement les ecchymoses et les œdèmes post-opératoires.
- Précision accrue : Permet un remodelage ultra-précis de la pyramide nasale pour des résultats plus naturels et prédictibles.
- Récupération plus rapide : Grâce à la diminution des traumatismes tissulaires.
- Adaptabilité : Idéale pour affiner les os nasaux, rajeunir le nez, corriger des asymétries même complexes, et particulièrement utile pour les patients avec une partie dorsale nasale creuse (par exemple, pour certains nez d’origine asiatique, africaine ou antillaise).
La Rhinoplastie ultrasonique de préservation hybride assistée par ordinateur ou rhinoplastie orthonose
C’est la fusion des meilleures techniques pour obtenir un résultat optimal.
Nous réalisons une voie ouverte pour un contrôle des gestes sous loupes chirurgicales.
La bosse osseuse est affaiblie au piezotome puis poussée en arrière au moyen grâce à Push-Down de rhinoplastie de préservation.
La partie cartilagineuse de la bosse va être remodelée selon une technique structurelle qui va couper les cartilages et les suturer sur une cloison remodelée et renforcée. Ceci permet d’éviter l’élargissement du ⅓ moyen du nez.
L’association des techniques de préservation pour l’os et structurelles pour la cartilage donne le nom “hybride”.
Enfin tous les gestes sont assistés par ordinateur grâce au système Orthonose.
A partir d’une capture du visage en 3D avec le système Vectra H2 Canfield, le résultat idéal souhaité par le patient sera simulé en 3D par un ingénieur graphiste selon les instructions du Dr Benjoar. 3 versions sont proposées via internet et seront discutées avec le patient qui choisira la version qu’il préfère.
Orthonose fournit ensuite au Dr Benjoar 2 guides chirurgicaux stériles qui l’aideront à réaliser le nez le plus proche de la simulation.
Ensuite une attelle sur mesure sera portée la nuit pendant 1 mois après l’intervention pour consolider le résultat.
Votre Parcours de Rhinoplastie : du Premier contact au Résultat
- Consultation Pré-opératoire :
- Lors de la première consultation, nous échangerons sur vos souhaits et vos attentes.
- Un examen fonctionnel des voies aériennes nasales (rhinomanométrie) ou un scanner facial peut être demandé pour évaluer d’éventuels problèmes respiratoires.
- Nous utiliserons des simulations informatiques 3D Orthonose pour visualiser ensemble le résultat envisagé, afin de s’assurer d’une compréhension mutuelle de l’objectif esthétique. Une à deux consultations sont souvent nécessaires pour une planification minutieuse.
- Anesthésie : L’intervention est le plus souvent réalisée sous anesthésie générale. Dans certains cas plus simples (rhinoplastie de la pointe), une neuroleptanalgésie (anesthésie locale approfondie par calmants intraveineux) peut être envisagée. Une consultation avec l’anesthésiste est obligatoire au moins 48h avant l’intervention.
- L’Intervention : Majoritairement en chirurgie ambulatoire (entrée le matin, sortie le soir).
- Suites Opératoires :
- Une attelle thermoformée en résine est posée à la fin de l’opération et doit être portée pendant 5 à 7 jours. Elle est ensuite remplacée la nuit par l’attelle Orthonose.
- Les points de suture (si voie ouverte) sont retirés au 5 ème jour. Les points internes (si voie fermée) se résorbent naturellement en 10 jours.
- Bien que peu douloureuse, une gêne respiratoire par le nez est fréquente la première semaine en raison du gonflement des muqueuses.
- Les ecchymoses (bleus) ne sont pas systématiques. Un retour à la vie professionnelle est généralement possible dès le 5ème jour.
Les Spécificités de Notre Approche
Nous réalisons plus de 90% de nos rhinoplasties en chirurgie ambulatoire, privilégiant le confort et la sécurité de nos patients. Notre philosophie repose sur des gestes mesurés et conservateurs pour éviter les complications des techniques « à l’ancienne » (nez trop retroussé, difficultés respiratoires). L’écoute du patient et une planification chirurgicale précise sont les clés de la réussite pour un résultat naturel et harmonieux.
Tarifs de la Rhinoplastie à Paris
Le coût d’une rhinoplastie varie en fonction de la complexité de l’intervention et du type de prise en charge.
- Rhinoplastie Esthétique :
- Le coût global oscille généralement entre 7500 et 12 000 euros. Ce montant inclut les honoraires du chirurgien, de l’anesthésiste et les frais de clinique (bloc opératoire, séjour en ambulatoire, TVA).
- Ces interventions sont considérées comme relevant du confort et ne donnent pas lieu à une prise en charge par la Sécurité Sociale ni par les mutuelles.
- Une rhinoplastie secondaire (reprise d’une première intervention) est souvent plus complexe et son coût moyen est d’environ 10 000 euros, sans prise en charge.
- Rhinoplastie Réparatrice et Fonctionnelle :
- Si l’intervention vise à corriger un problème fonctionnel documenté (ex: déviation majeure de la cloison nasale suite à un traumatisme, entraînant une gêne respiratoire), une prise en charge partielle par la Sécurité Sociale peut être accordée.
- Dans ce cas, le coût moyen de l’intervention varie entre 5 000 et 8 500 euros.
- L’accord est prononcé par le médecin conseil de l’Assurance Maladie après examen de votre dossier (incluant scanner ou rhinomanométrie).
- Attention : La prise en charge de la Sécurité Sociale ne couvre pas les compléments d’honoraires chirurgicaux. Un devis détaillé vous sera remis, que vous pourrez adresser à votre mutuelle pour connaître le montant de leur éventuelle participation.
- Les retouches en rhinoplastie, qu’elles soient esthétiques ou fonctionnelles, ne sont généralement pas prises en charge par les organismes sociaux.
Les questions les plus fréquentes sur la rhinoplastie
La rhinoplastie est-elle douloureuse ?
Une rhinoplastie entraîne généralement une gêne, mais la douleur est faible. Il est possible de ressentir une légère difficulté à respirer par le nez pendant 3 à 4 jours en raison de l’œdème (gonflement) de la muqueuse nasale. Un léger gonflement autour des yeux peut également apparaître durant les 5 premiers jours.
Vais-je me reconnaître après une rhinoplastie ?
Oui, absolument. L’objectif d’une rhinoplastie est de corriger un nez qui n’est pas en harmonie avec le reste de votre visage, et non de changer votre identité. Les gestes pratiqués sont conçus pour être aussi discrets que possible, afin de sublimer votre profil sans altérer l’architecture globale de votre visage.
Quels sont les gestes les plus fréquemment pratiqués lors d’une rhinoplastie ?
Une rhinoplastie comporte habituellement trois étapes chirurgicales principales :
- Affinement de la pointe du nez : Ceci est réalisé en remodelant ou en retirant la partie supérieure des cartilages alaires.
- Recul et remontée de la pointe du nez : La projection de la cloison nasale est ajustée pour positionner la pointe du nez de manière harmonieuse.
- Ablation de la bosse (bossectomie) : Si présente, la bosse ostéo-cartilagineuse est retirée, souvent suivie d’un rétrécissement de la racine du nez pour un profil plus droit et affiné.
Quelles sont les complications possibles d’une rhinoplastie ?
La complication immédiate la plus rare est un saignement nasal post-opératoire. Cela nécessiterait alors la mise en place urgente de mèches pour stopper l’hémorragie.
Concernant les complications à long terme, la principale est un résultat esthétique non satisfaisant. Dans 80 % des cas, cela est lié à une mauvaise interprétation des souhaits du patient par le chirurgien, conduisant parfois à un aspect de « petit nez à l’américaine » jugé trop agressif.